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腰痛八种情况要拍片

2019-03-07 10:07 生命时报
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腰痛是常见病,一到医院,医生总会说“拍个片吧!”这就让患者很疑惑:“是不是必须拍片啊?”“能不能直接查体下诊断?”南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师陈克冰表示,腰背痛非常常见,但多数情况下,经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗就可以得到缓解,只有少数病人需要进一步的治疗,影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要。虽然并不是所有腰痛都需要拍片,但有以下8种情况,一定要拍片。

1.腰部有外伤史。有些患者不小心摔倒伤到了腰,觉得卧床一段时间疼痛就会缓解,因而不去医院治疗。如果这类患者之后不时出现腰痛的症状,就一定要拍片,因为很有可能是外伤留下了隐患。2.腰痛且伴有神经症状。如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等,极有可能是神经受到压迫所致,需要拍片查看。3.夜间痛明显。夜间腰痛明显的患者有可能是肿瘤导致,所以需要拍片。4.休息后加重,活动后减轻。这种情况可能是强直性脊柱炎前兆,该病一般多发于青年人,需要警惕。5.查体呈阳性。如果查体发现患者背部有局部叩痛或存在台阶感,就极有可能是腰椎滑脱所致,需要拍片确诊。6.持续不缓解。除非存在神经受损或全身性疾病,否则单纯性腰痛一般很快就会自愈,大多不超过3周。因此,如果患者腰痛时间较长,病情反复,就该拍片。7.腰痛伴发热。这种情况很可能是腰椎感染、化脓性脊柱炎、腰椎结核等一些特殊的疾病。8.腰痛伴有“高低肩”。青少年容易出现脊柱侧弯,常表现为肩膀一高一低,该病要通过拍片确诊。

拍片一般包括X光、核磁共振、CT这三种。一般先选择X片,它在反映脊柱序列等方面有优势,且价格便宜、检查时间短,可以提供很好的基础信息。若要进一步检查,可以考虑核磁共振,孕妇、儿童以及想要备孕的患者都可以用,非常安全,还可以明确软组织情况。CT检查由于辐射较大,一般情况下是在手术前准备手术方案时,或者需要明确有脊柱骨折情况时方会用到。患者病情不同,要做的检查选择也不同。

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